Цервикалната остеохондроза е дегенеративно заболяване на ставния хрущял, което е една от основните причини за болка във врата с характерна ирадиация към ръцете. При това заболяване има промяна в структурата на хрущялните и мускулно-лигаментните структури, разположени наблизо.
Тъй като прогресирането на цервикалната остеохондроза може да доведе до редица тежки усложнения, включително увреждане на пациента, навременната диагностика и лечение са сред спешните задачи на съвременната медицина.
Етапи на развитие на патологията и типични симптоми
Заболяването преминава през 4 последователни етапа на развитие със съответните промени в тялото и съпътстващи симптоми:
Първият етап са първоначалните морфологични промени в междупрешленните дискове. Ядрото на междупрешленния диск (nucleus pulposus) постепенно изсъхва и в структурата на фиброзния пръстен се появяват пукнатини. Това е придружено от поносима болка или дискомфорт във врата, който се засилва при завъртане или накланяне на главата. Има и леко изглаждане на цервикалната лордоза и почти постоянно мускулно напрежение.
На втория етап продължава разрушаването на фиброзния пръстен, което е придружено от първите признаци на патологична подвижност на прешлените и тяхната нестабилност. Разстоянието между прешлените намалява и се появява изпъкналост. По това време пациентът забелязва увеличаване на болката и нейното облъчване в областта на ръката или рамото. Заедно с това се появяват силни главоболия, човек се оплаква от чувство на слабост и намалена работоспособност.
Третият етап се характеризира с пълно разрушаване на фиброзния пръстен, поради което нефиксираното ядро се простира отвъд прешлените и прониква в областта на гръбначния канал, образувайки херниална издатина. Той от своя страна оказва натиск върху нервите и елементите на съдовото легло, което води до нарушаване на кръвния поток в цервикалната област. Пациентите на този етап се оплакват от силна, продължителна болка във врата, излъчваща се към ръцете и раменете. Мускулите стават по-слаби и систематично се отбелязва изтръпване на горните крайници. Към клиничната картина се добавят епизоди на замаяност, трудности с ориентацията в пространството и скованост на движенията.
Четвъртият стадий се изразява в заместването на хрущяла на междупрешленния диск със съединителнотъканна структура и включването на съседни гръбначни сегменти в патологичните промени. Поради сливането на ставите възниква тяхната неподвижност. За пациента това е най-трудният етап, тъй като той изпитва постоянна силна болка във врата, ръцете, гърдите и областта между лопатките. Към това се добавят признаци на нарушено кръвоснабдяване на мозъка, нарушения на чувствителността и вероятността от инсулт значително се увеличава.
Трябва да се отбележи, че в допълнение към основната клинична картина, която придружава цервикалната остеохондроза на различни етапи, могат да се отбележат допълнителни симптоми:
намалена зрителна острота;
епизоди на тревожност, които възникват поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка;
загуба на слуха и шум в ушите;
появата на хрускащ звук при движение на главата;
нарушения на съня до безсъние;
появата на точки пред очите;
случаи на загуба на съзнание;
парализа на мускулите на лицето;
болка в ръцете, която се появява през нощта.
Ако възникне компресия на гръбначния мозък, може да се развие миелопатия, придружена от:
затруднения в движенията на крайниците;
проблеми с координацията или баланса;
загуба на контрол върху червата или пикочния мехур;
слабост или изтръпване във всяка област на тялото под врата;
стрелкащи болки в крайниците, засилващи се при навеждане напред.
Причини за заболяването
Основният фактор, поради който се развива цервикалната остеохондроза, е неравномерното и прекомерно натоварване на тази част на гръбначния стълб. В повечето случаи патологията се формира на фона на инволюционни дегенеративни промени, които съпътстват процеса на стареене. Остеохондрозата може да възникне и поради травматично увреждане на шията или метаболитни нарушения.
В допълнение, има редица други фактори, които допринасят за повишено натоварване на шията, мускулни спазми и развитие на хронични заболявания:
гръбначни аномалии, вродени или придобити;
наднормено тегло;
усложнена наследственост (например вродена и генетично обусловена слабост на съединителната тъкан);
продължително или често претоварване на гръбначния стълб (престой в принудително положение, липса на физическа активност);
дефицит на витамини;
автоимунни патологии, придружени от увреждане на структурите на съединителната тъкан (колагеноза);
дефицит на микро- или макроелементи;
интензивна физическа активност, спортове с повишен риск от нараняване на гръбначния стълб (например професионална борба);
пушене, което предотвратява притока на хранителни вещества в междупрешленните дискове;
метаболитни нарушения;
небалансирана диета с излишък на въглехидрати и мазнини, съчетана с дефицит на протеини;
чести стресови ситуации;
патологии на опорно-двигателния апарат, водещи до намалена подвижност на цервикалния гръбнак;
повтаряща се или тежка хипотермия на шията.
Каква е опасността от остеохондроза?
Първият проблем, характерен за повечето пациенти, които са развили цервикална остеохондроза, е силната и честа болка в областта на главата и шията. Поради това хората са принудени да търсят най-удобната позиция, в която болката отслабва или напълно изчезва. Това от своя страна води до намалена производителност.
С напредването на заболяването се образува изпъкналост (частично освобождаване на дискова тъкан отвъд междупрешленното пространство), тъканта между прешлените започва да се разпада и празнината се стеснява. С последния етап от патологичния процес дискът е напълно унищожен и заменен от структура на съединителната тъкан. Това води до ограничаване на двигателната активност, тъй като пациентът губи способността да завърти или наклони главата си.
В допълнение, цервикалната остеохондроза е опасна, защото може да доведе до следните усложнения:
херния;
цервикокраниалгия (болезнено усещане, локализирано в областта на основата на черепа);
образуване на остеофити;
компресия на артериите;
радикулопатия (компресия на корените на гръбначния мозък);
синдром на хронична болка.
В най-тежките и напреднали случаи цервикалната остеохондроза причинява компресия на гръбначния мозък, парализа и увреждане на пациента.
Диагностични методи
Диагностиката на пациент със съмнение за цервикална остеохондроза започва при среща с лекар, който провежда задълбочен разговор, изяснява симптомите и историята на развитието на заболяването, а също така извършва физически преглед. По време на прегледа лекарят се фокусира върху идентифицирането на области на болка, оценка на подвижността на гръбначния стълб и качеството на рефлексите.
След получаване на първоначалните данни специалистът създава план за по-нататъшна диагностика, който може да включва:
мултисрезова компютърна томография;
позитронна емисия и ядрено-магнитен резонанс;
радиография;
дуплексно сканиране на съдове в областта на патологичния процес.
Образните техники позволяват на лекаря да определи генезиса на клиничната картина, да идентифицира признаци на дегенеративни процеси или други състояния, които биха могли да провокират появата на симптоми, които притесняват пациента. Дуплексното сканиране ви позволява да оцените качеството на кръвния поток и да откриете вазоконстрикция.
Като допълнение към основната диагностична програма могат да се проведат консултации със сродни специалисти (вертебролог, ендокринолог, ортопедичен травматолог, неврохирург, онколог) и да се предпише следното:
ултразвуково сканиране на близки органи;
електрокардиография;
стандартни и разширени изследвания на биоматериали (кръв, урина).
Едва след потвърждаване на диагнозата и изясняване на причините и тежестта на заболяването, лекарят започва да работи върху оптималната и най-ефективна програма за лечение.
Опции за лечение
Лечението на цервикалната остеохондроза се избира въз основа на етапа, на който е открита болестта, както и като се вземат предвид възрастта на пациента, текущото му състояние и съществуващите усложнения или съпътстващи патологии.
Консервативен подход
При идентифициране на цервикална остеохондроза в началните етапи се избират консервативни терапевтични методи. Те са насочени към предотвратяване на прогресирането на заболяването, облекчаване на неприятните симптоми и възстановяване на подвижността на гръбначния стълб.
Като част от консервативната терапия лекарят съчетава лечението с лекарства с физиотерапевтични процедури и гимнастика. Той може да предпише лекарства от следните категории:
хондропротектори;
нестероидни противовъзпалителни лекарства;
болкоуспокояващи;
ангиопротектори;
витамини от група В;
хормони;
мускулни релаксанти;
вазодилататори;
ноотропи.
Физиотерапевтичните процедури се използват като допълнение към лекарствата и, като се има предвид състоянието на пациента, лекарят може да предпише:
акупунктура;
кинезиотейпинг;
масажни сесии;
фотодинамична терапия;
използването на ултразвук или диадинамични токове;
електрофореза;
магнитотерапия.
В същото време при цервикална остеохондроза в острия период може да се препоръча носенето на ортопедична яка. Този медицински аксесоар е необходим за фиксиране на костите и ставите, намаляване на натоварването върху засегнатата област на гръбначния стълб и облекчаване на болката. Цервикална яка за остеохондроза, чиято цена варира в зависимост от производителя, вида и материала, се избира изключително от лекаря поотделно за всеки пациент.
Не на последно място важна част от консервативната терапия е гимнастиката. Лекарят изготвя набор от специални упражнения за пациента, насочени към укрепване на мускулната рамка, коригиране на позата и подобряване на притока на кръв в горната част на гръбначния стълб.
Хирургичен подход
Ако консервативните методи са неуспешни или цервикалната остеохондроза е открита в по-късните етапи, лечението се извършва чрез хирургическа интервенция. Лекарят може да предпише на пациента една от следните операции:
ламинектомия;
ендоскопска или перкутанна декомпресия;
радиочестотна аблация;
ендоскопско отстраняване на херния, туморен процес или област на дегенеративно-дистрофични промени;
епидурална лиза на сраствания;
стабилизиране на гръбначния стълб;
ендоскопска фораминотомия;
лазерна нуклеопластика с пункционна пункция.
Предпазни мерки
Цервикалната остеохондроза е патология, за която не са разработени специфични мерки за превенция. За да се намали значително вероятността от възникване на заболяването, неговото повторение или развитие на усложнения, лекарите дават редица препоръки. Според тях пациентите трябва:
спазват принципите на здравословния начин на живот;
премахване на повдигане и носене на тежки предмети;
използвайте ортопедични матраци и възглавници за сън;
редовно получават дозирана физическа активност и плуват;
яжте балансирана диета;
изключете ситуации, при които е възможна хипотермия на цервикалния гръбначен стълб;
непрекъснато наблюдавайте позата си;
систематично правете почивки за кратки сесии на терапевтични упражнения в случай на заседнала работа;
внимавайте, когато завъртате и накланяте главата си;
се подлагат на редовен преглед от специализиран специалист за превантивни цели.
Как протича рехабилитацията?
Наблюдаващият лекар изготвя план за рехабилитационния период, като взема предвид няколко аспекта:
на какъв етап е открита цервикална остеохондроза;
общо здраве и благополучие на пациента;
възрастова категория и телесно тегло на пациента;
съществуващи съпътстващи патологии или усложнения на заболяването.
В зависимост от ситуацията лекарят може да включи в рехабилитационната програма процедури за масаж, гимнастика и физиотерапия. Такива комплексни мерки не само ще ускорят процеса на възстановяване и ще премахнат усложненията или рецидивите, но и ще помогнат за подобряване на цялостното здраве на пациента.
Цервикалната остеохондроза е сериозен проблем, при който пациентът се нуждае от навременна и правилна медицинска помощ. Ако се появят признаци на това заболяване, можете да се подложите на диагностика и последващо лечение в медицински център. Всички специалисти избират индивидуален подход към всеки пациент, ръководят се от съвременните методи за лечение на остеохондроза и предоставят широка гама от услуги, чиято цена е в удобни за пациентите граници.
Въпрос отговор
Установена е цервикална остеохондроза, колко време отнема лечението на тази патология?
Продължителността на лечението зависи пряко от етапа, на който пациентът с цервикална остеохондроза е потърсил помощ. Само лекар, който е оценил тежестта на патологичния процес и следи динамиката на прогреса по време на лечението, може да определи най-вероятния период.
Към кой лекар трябва да се обърна, ако подозирам, че имам цервикална остеохондроза?
Цервикалната остеохондроза се идентифицира и впоследствие лекува от невролог, но в някои случаи травматолог-ортопед може да наблюдава пациента.